Elongacion y Reconstruccion Osea Elongaciones oseas en las malformaciones congenitas

ALARGAMIENTOS OSEOS CONSIDERACIONES GENERALES

• Discrepancias mayores a 3 cm.
  - Alargamiento del miembro corto
  - Acortamiento del miembro largo  (epifisiodesis)
• Con la elongación se opera el miembro patológico
• La elongación corrige la deformidad, el acortamiento solo la compensa
• La elongación mantiene la estatura
• Con la elongación se puede corregir discrepancias mayores

PLANEAMIENTO QUIRURGICO

• Edad osea
• Altura del paciente
• Etiología de la discrepancia
• Localizacion de la alteración
• Estado de las articulaciones adyacentes
• Predicción de la discrepancia al final del crecimiento ( metodos: Green y Anderson; Moseley)

RADIOGRAFIA

Investigación de la causa de la discrepancia Calculo de la extención del proceso de elongación Control del desarrollo del callo oseo Determinar el proceso de maduración del hueso Prevencion y detección de las complicaciones

ESPINOGRAMA

ORTORADIOGRAFIA CON ESCALA

RX. Componible con Escala graduada, tomando Las 3 articulaciones

TECNICA QUIRURGICA

• ESTRATEGIA GENERAL:
  - Evitar elongaciones ambiciosas
  - 15 a 20% es el limite de seguridad
  - Preferible mas de una etapa de elongación
• Colocacion de los tornillos
• Nivel de osteotomia
  - Metafisaria
  - Evitar daños al hueso
  - Osteotomía de baja energia
  - Preservar periostio
• Periodo de espera
  - 10 dias < de 15 años
  - 14 dias entre 15 y 18 años
• Distracción ¼ mm 4 veces por día
  - Impedir consolidacion prematura
  - Retraso en la consolidacion
  - Evitar angulaciones
  - Mantener carga parcial
• Fase de Consolidacion
• Remoción o retiro del fijado